Регуляторы Вермонта сокращают рост премий по медицинскому страхованию

Две страховые компании, которые предлагают планы медицинского обслуживания через Vermont Health Connect частным лицам и мелким работодателям, смогут увеличить страховые взносы на двузначную величину в 2024 году.

Тем не менее, регулирующие органы значительно снизили ставки, которые просили страховщики, во многом основываясь на ожидании нормативного сокращения больничных бюджетов в 2024 году, слушания по которому начнутся на этой неделе.

Совет Green Mountain Care, который наблюдает за изменениями в стоимости и льготах, предоставляемых планами, продаваемыми на рынке медицинского страхования штата, установил повышение ставок страховых взносов для Blue Cross Blue Shield of Vermont и MVP Health Care в решениях, опубликованных поздно вечером в понедельник. Несмотря на сокращение, рост будет одним из самых высоких за год с первого полного года работы государственного рынка в 2014 году.

Офис адвоката по вопросам здравоохранения Вермонтской юридической помощи представляет налогоплательщиков штата в квазисудебном разбирательстве по вопросам ставок, которое состоялось в июле. Главный адвокат Майк Фишер заявил во вторник, что он ценит сокращения, введенные Советом по уходу за зелеными горами, назвав предотвращенные затраты для потребителей «настоящими деньгами».

Но из-за повышения тарифов частным лицам и малому бизнесу, некоммерческим организациям и муниципалитетам будет сложнее позволить себе планы, которые они покупают на бирже, сказал он.

«До этого двузначного повышения ставок, с которым согласилось правление, жители Вермонта уже были лишены возможности получить необходимую им помощь», — сказал Фишер.

Эти планы в настоящее время обслуживают чуть более 68 000 жителей Вермонта, примерно 11% населения штата. Ожидается, что в следующем году число зачисленных людей увеличится на несколько тысяч, поскольку Департамент доступа к здравоохранению штата Вермонт возобновляет ежегодный процесс проверки и продления права на участие в программе Medicaid, который был приостановлен во время пандемии Covid-19.

Индивидуальные покупатели могут получать федеральные субсидии в зависимости от своего дохода по определенным рыночным планам как минимум до 2025 года, когда Конгресс должен будет возобновить расширение субсидий, произошедшее во время пандемии. Как правило, люди, совершающие покупки по плану для небольших групп, и лица, совершающие покупки непосредственно у страховщика, не имеют права на федеральные субсидии.

Повышение цен премий в 2024 году будет варьироваться в зависимости от ряда планов, предлагаемых каждым страховщиком. В среднем страховые премии по индивидуальному плану Blue Cross Blue Shield будут увеличены на 14%, а по планам для малых групп — на 13,3%, заключил совет. Параллельным решением правление разрешило планам MVP Health увеличить стоимость своих планов на 11,4% для отдельных лиц и на 11,5% для небольших групп. Это повышение выше, чем прошлогоднее повышение, утвержденное для Blue Cross Blue Shield, но ниже прошлогоднего повышения, утвержденного для MVP.

Утвержденное повышение ставок «отражает реальность предоставления высококачественной медицинской помощи в условиях растущих затрат в сфере здравоохранения», — сказал Эверетт Паттерсон, руководитель отдела коммерческих продаж MVP Health Care, в ответ на решение совета директоров в письменном заявлении. «Такие факторы, как рост цен на фармацевтические препараты, бюджеты больниц и рост показателей использования медицинских услуг, усугубляют эти проблемы».

По оценкам совета по уходу в пресс-релизе, эти решения приведут к увеличению среднего размера страховых взносов в 2024 году примерно на 105 долларов в месяц для индивидуального плана с Blue Cross Blue Shield и примерно на 90 долларов в месяц для плана с MVP Health. При покупке планов для небольших групп среднее увеличение затрат на одного участника в месяц оценивается примерно в 89 долларов в месяц для Blue Cross Blue Shield и около 78 долларов в месяц для MVP.

«Хотя нам удалось сократить количество запросов на оплату услуг, мы знаем, что жителям Вермонта по-прежнему будет трудно оплатить свое медицинское обслуживание», — сказал Оуэн Фостер, председатель Совета по уходу Green Mountain Care, в письменном заявлении. Он сказал, что правление продолжит «использовать все имеющиеся у нас инструменты» для повышения доступности и доступа к высококачественной медицинской помощи. Он особо остановился на бюджетах больниц, назвав их «ключевым фактором роста затрат на здравоохранение».